Atención de Calidad

 
 

Las buenas decisiones son aquellas tomadas "desde la profundidad de nuestra intuición".

Jack Welch

In English | Cuando la comunicación es efectiva y productiva proporciona la oportunidad de transmitir atención y compasión, y asegurar y fortalecer la conexión de persona- a – persona, basada en la cortesía y el respeto. Desde la perspectiva del paciente la manera como el mensaje es comunicado es tan importante como lo que se está comunicando.

 

Antiguamente, el rol del paciente, era visitar al médico y seguir sus instrucciones, sin embargo, esta dinámica ha cambiado. Desafortunadamente, demasiadas regulaciones impuestas por diferentes organizaciones, han puesto en peligro la calidad del cuidado en el sistema de salud moderno. Muchas veces los médicos actúan bajo el cumplimiento de los requisitos de la industria, dejando a un lado lo que sería más beneficioso para del paciente.

 

Los pacientes y médicos pueden promover una buena comunicación y una buena relación mútua, si adoptan el enfoque de la toma de decisiones compartidas, donde las recomendaciones provienen de una evidencia médica, de la experticie del médico, y de las preferencias y valores del paciente.

 

Los pacientes pueden tomar el control sobre su salud e incrementar su nivel de satisfacción si se comunican de manera más efectiva con los médicos. Un incremento en la cantidad de preguntas que el paciente le hace al médico mejora la información obtenida, asegurando así que el paciente se adhiera con el tratamiento recomendado y resultando en un final mas satisfactorio.

Tips para comunicarse con su Proveedor

  • Ponga sus sentimientos en palabras. Describa cómo su vida cotidiana ha sido afectada, como por ejemplo cómo su dolor ha sido limitante o cómo ha empeorado. 

  • Distinga entre el sufrimiento físico y el mental. Describa la manera cómo su bienestar físico y/o mental han sido afectados.

  • Comparta información relevante. Provea información de su historia familiar e investigaciones encontradas, relevantes a su condición.

 

Enfoque del Proveedor para la Toma de Decisiones Compartida

  • Informar al paciente las recomendaciones de las diferentes asociaciones como la Sociedad Americana del Cáncer.

  • Proveer información balanceada sobre los riesgos y beneficios, con igual nivel de importancia.

  • Informar al paciente sobre opciones alternativas.

  • Proveer recomendaciones sobre cuál es el mejor tratamiento para el paciente.

  • Permitir al paciente escoger el tratamiento basado en sus valores y preferencias.

Preguntas para su Proveedor

Cuando un tratamiento es ofrecido

  • ¿Cuál es la experiencia del médico con este tratamiento?

  • ¿Por qué recomienda este tratamiento en particular?

  • ¿Bajo cuál criterio?

  • ¿Cuáles son las opciones alternativas?

  • ¿Si uno espera y observa qué es lo que podría pasar?

  • ¿Cuáles son los pros y contras para cada opción?

  • ¿Cuántas veces ha encontrado un problema con el tratamiento propuesto?

  • ¿Por qué es este el mejor tratamiento para mi?

  • ¿Cómo se acopla este tratamiento a mí, y debería de cambiar alguna rutina?

  • ¿Qué es lo que usted haría en mi situación?

  • ¿Está cubierto el tratamiento por mi seguro?

 

CUANDO un medicamento es PRESCRIBIDO

  • Pregúntele al médico cuál es el nombre del medicamento y las instrucciones para tomarlo.

  • ¿Para qué condición se medica esta droga?

  • ¿Ha sido aprobado este medicamento para mi condición?

  • ¿Cuáles son los efectos secundarios que produce?

  • ¿Puede afectar o interactuar adversamente con mis otros medicamentos?

  • ¿Cuales son los riesgos asociados con este medicamento?

  • ¿Son los riegos sobrepasados por los beneficios?

  • ¿Es una droga nueva? (Es mejor utilizar medicamentos que hayan estado en el mercado por al menos 3 años).

  • ¿Desarrollare tolerancia a la droga necesitando incrementar en un futuro las dosis y los gastos?

  • ¿Se puede dejar de tomar el medicamento en cualquier momento o debe ser dejado progresivamente?

  • ¿Existen drogas más económicas que me puedan servir igual? Existe una droga genérica?

  • ¿Hay otras opciones si la droga no esta cubierta por mi seguro?

    Revise siempre la información con su farmacia.

     

    Nota sobre las advertencias del Recuadro Negro del FDA

    Esta es la etiqueta mas restrictiva que el FDA pueda hacer. Enfatizan los efectos secundarios de gran seriedad y a veces letales. Sea cauteloso y haga preguntas sobre como le puede afectar el medicamento si su medico se lo prescribe.

Si un dispositivo es recomendado

  • ¿Cómo trabaja el dispositivo? ¿Ha sido aprobado?

  • ¿Tiene un modelo que pueda ver?

  • ¿De qué material esta hecho?

  • ¿Puede referirme a material informativo de apoyo o algún lugar donde pueda ver las investigaciones hechas?

  • ¿Hay alguna advertencia o contraindicación?

  • ¿Con qué frecuencia ha sido exitoso o han fracasado el dispositivo? ¿Qué es lo peor que podría pasar?

  • ¿Ha sido reclamado?

  • ¿Cuántos años ha estado en uso el dispositivo? (Debería ser al menos 3 años para mayor seguridad).

  • ¿Por qué considera que esta es la mejor opción para mí?

  • ¿Cuáles son las alternativas a este dispositivo? ¿Cómo se resolvía el problema antes de que este dispositivo estuviese en uso?

  • ¿Hay otros productos similares en el mercado? ¿Si los hay, por qué es éste dispositivo mejor?

  • ¿Recibe alguna compensación o regalo por utilizar este dispositivo?

  • ¿Cuál es el costo del dispositivo? ¿Mi seguro lo cubre?

  • ¿Si desarrollo alguna reacción adversa, como será solucionado? ¿Por quién? Será cubierto por mi seguro?

  • ¿Qué puedo esperar durante la recuperación? ¿Que tan larga será? ¿Cuáles son los signos a cuales debería de estar alerta?

 Si un ensayo clínico es ofrecido

  • Infórmese si los pacientes enlistados comparten las mismas características suyas como son la edad, el sexo, si tienen problemas similares, cuál es el nivel de condición física, si son del mismo país? Si no es así, pregunte por tratamientos alternativos.

  • ¿Quién provee los fondos para elaborar el ensayo? Si es una compañia farmacéutica la cual luego se beneficiara de la venta de la droga siendo evaluada, debería ser reconsiderado.

  • ¿Qué ocurre si no se hace nada? Queriendo decir, que debería de conocer la evolución de la enfermedad.

  • ¿Cuál es el número necesario para tratar? ¿Cuántas personas como yo deben de ser tratadas, y por cuánto tiempo, para que una persona se beneficie del tratamiento o la droga? Por ejemplo, se necesita tratar a 20 personas durante 5 años para salvar 1 vida.

  • ¿Cómo funciona el ensayo, cuales son los efectos secundarios, lo cubre mi seguro? Si el tratamiento que se le ofrece es para prevenir que se enferme, debería de reconsiderarlo.

Si usted se encuentra enfermo o sufriendo, es difícil tomar una decisión, considerando que el tratamiento o droga ofrecida puede ayudarle , aunque también pueda que no le ayude, sin duda es una difícil decision a tomar. Puede visitar la página Tips para Tomar Decisiones donde podrá encontrar ayuda adicional.

Preguntas a tomar en cuenta después de una cirugía

  • ¿Hubo alguna complicación, laceración, perforación o sangramiento excesivo?

  • ¿Se hizo algún procedimiento adicional que no estaba planeado?

  • ¿Hay algún riesgo de infecciones o coágulos sanguíneos? ¿Si se utilizaron antibióticos pre-operatorios, cuándo debería dejar de tomarlos?

  • ¿Cuál es la probabilidad de éxito o complicaciones de la operación?

  • ¿Cuál es el tiempo de recuperación esperado?

  • ¿Cuál es el plan de cuidado para después de la cirugía? ¿Necesita el paciente revisar su nivel de sangre para reducir el riesgo de infección o debe de recibir un monitoreo especial?

  • ¿Cómo se le puede contactar si hay un problema serio?

  • ¿Qué debo esperar en términos de dolor? ¿Quién será responsable por el manejo de los medicamentos contra el dolor?

  • ¿Cuándo puedo retomar las medicaciones habituales? Si toma anticoagulantes, sepa cuándo se pueden volver a tomar ya que se podría desarrollar un derrame o coágulo sanguíneo si este medicamento no es reiniciado lo más pronto posible.

  • ¿Cuáles son los signos que deberíamos monitorear? Temperatura, signos vitales, etc.

  • ¿Debería hacer terapia física? ¿Quién será responsable de coordinarla, cuándo debería de empezar?

  • ¿Cuándo debería volver a ver al cirujano para un seguimiento?

 

Si es admitido en ER 

  • Asegúrese de que realmente necesita el procedimiento, pídale al médico que le explique cuáles son los pros y contras de la intervención, y si hay alguna otra alternativa.

  • Firme la forma de consentimiento, para poder ser tratado, pero borre la cláusula que dice que esta dispuesto a pagar cualquier el costo que sea. Si se le presenta un iPad, pida por una copia en papel o haga usted mismo su “forma de consentimiento de batalla” con un papel donde dice que esta dispuesto a que le traten pero solo pagara hasta el doble del costo de Medicare y solo a personal dentro de su red.

  • Alternativamente lleve consigo su propia  Forma de Consentimiento.

Recursos

Pagos Recibidos por los Médicos

Open Payment Data

Revise los pagos recibidos por los médicos a través de compañías manufacturadoras de medicamentos y dispositivos médicos.

Información sobre los Exámenes de Evaluación

MedLine Plus

Información sobre los exámenes de evaluación recomendados e inusuales.